임플란트를 심는 수술은 일반 외과적인 수술못지 않게 환자의 연령과, 건강 상태 , 심는 위치 및 뼈의 상태에 따라 다양하다.
일반적으로 치주 전문의 나 구강 외과 전문의는 Family (General) Dentist 를 통해서 환자를 의뢰 받고 의뢰 받은 대로 치료가
끝나면 환자를 다시 Family Dentist 한테 돌아가게 하여 정기적인 관리를 하도록 권유하는것이 일반적인 관례 이다.
최근에는 치과 의사간에 경쟁이 심하다 보니 전문의 입장에서 직접 마케팅 을 하여 처음부터 환자를 유치하려고 하는
사례를 많이 보게 된다. 전문의 입장에서 좋은 평판을 쌓는것은 일반 치과 의사를 통해서 이루어 지는것이 통례 이고 건전 한 방법이다. 전문의 가 처음 부터 직접 환자를 유치 하려고 도전적인 마케팅을 하면 일반 치과 의사들로 부터 경계의 대상이 될수도 있다.
임플란트를 직접 시술만 하는 전문의를 처음부터 환자가 찾아 가게 될경우에는 환자의 입장에서는 충분히 보전 할수 있는 치아도 전문의의 권유에 따라 발치하고 임플란트를 하게 되는 경우가 생길수 있다는 것을 부정 하기 어려울 것이다. 아무튼 보철을 담당 하는 의사와 상담을 거쳐 임플란트를 심는 의사에게 refer 되어 가는 경우에는 환자의 입장에서 신경을 써야 하는 부담감이 많이 줄어 들지만 환자 자신이 빠진 자리에 임플란트를 이용하여 빠진 치아를 복구 하겠다는 생각으로 임플란트를 시술만 하는 의사를
처음부터 직접 찾아 갈때는 다음 사항을 고려 해야 할것이다.
1. 임플란트 를 이용하여 보철 까지 시술이 마무리 되는 동안에는 4-5 가지 종류의 Hard ware (하드웨어) 물질이 필요하게된다.
임플란트 바디, 힐링 캡, 어버트멘트, 조이는 나사(screw), 크라운. 여기서 환자의 입장에서 확실히 이해 하여야 할점은 임플란트 를 시술만 하는 의사 한테서 가서 임플란트 시술을 받았을 경우에는 크라운을 씌우는데 필요한 어버트멘트를 반드시 포함시켜 받아 내야 한다.
처음 시술 비용에 어버트멘트 까지 포함된 비용인가를 서면으로 확인 받고 어버트멘트 까지 받아야 보철 하는 의사의 과정이
쉬워진다. 어버트멘트 자체의 비용이 $150 - $200 이기 때문에 , 끝까지 어버트멘트 를 주지 않는 전문의는 환자에게 이 비용을
빼 주어야 한다.
2. 보철하는 의사의 처방을 갖지 않고 직접 임플란트를 시술만 하는 의사를 방문 했을때 또하 나 중요한 점은 임플란트를 시술 하는 위치에 보철을 하여 치아를 복구 하는데 아무런 문제점이 없다는 확인을 서면으로 받아야 한다. 어금니의 위치는 잇몸에서 반대편 치아의 사이에 최소한 5mm 의 공간을 요하며, 제대로 된 모양의 크라운을 해넣기 위해서는 7mm 이상의 공간이 필요하다.
아무런 치료 계획도 없이 5mm 도 안되는 공간에 사용도 할수 없는 임플란트를 해 넣었다면 이는 보철이 거의 불가능 한 상태에서
임플란트만 갖고 있는 상태가 된다.
3. 임플란트를 2개 심었다고 하면 , 크라운을 따로따로 할것인가 또는 같이 묶어서 브리지로 할것인가 에 대한 확인서를 받아야
한다. 보철 하는 의사의 치료 계획 서류가 없이 임플란트를 3개 이상 심겠다고 한다면 우선은 뒤로 미루고 경험많은 보철 의사
와 상담하여 치료 계획에 대한 상담이 있어야 한다. 보철 에 관한 치료 계획없이 그대로 3개 이상의 임플란트를 심는 다면 이는 집을 짓는 건축 설계도 없이 지반 기초 공사와 지하실 공사를 하는것과 비교 할수 있다고 생각 한다.
4.본 그래프트 (Bone graft) 에 대하여 설명 하고자 한다. 임플란트와 연관된 본 그래프트는 크게 3가지 목적에서 사용된다.
첫째는 물론 임플란트를 시술할만큼 뼈의 상태가 충분하지 않아서 뼈의 분량을 증식시키기위해서 사용한다.
둘째는 잇몸의 상태가 균등하고 부드럽게 보이지 않아서 코스메틱(cosmetic, 미용적 ) 한 목적으로 사용한다.
셋째는 임플란트를 시술하고 임플란트 주위에 소량의 본그래프트를 얹어서 잇몸에 있는 세포 조직이 임플란트와 뼈 사이로 침투되어
임플란트의 유착을 방해 하는것을막기 위해서 사용하는 경우가 있다. 보통 위 사항의 첫번째와 두번째 는 보통 의사가 시술 전에 환자
에게 설명 하고 이에 해당 하는 비용을 부과 할수 있다. 그러나 세번째 사항은 순전히 의사의 기술에 달려 있는 경우가 많다
따라서 세번째 에 해당하는 이유로 습관적 으로 본그래프트 물질을 넣었을때는 환자 에게 별도의 비용을 부담시키지 않는것이 통례이다. 임플란트 시술과 뼈를 다루는 경험이 많은 의사는 세번째 경우에는 본 그래프트를 사용하지 않고 충분히 관리 할수 있는
기술을 갖고있다. 위턱 어금니 위치에 뼈가 부족 하여 뼈를 증식시키는 시술인 Sinus (동공) 본 그래프는 보통 일년이상 지난후 임플란트를 시술 하게 되는데 일단은 단단 하게 느껴지고 아무 이상이 없는것 같지만 2-3년이 지난후 임플란트가 흔들리는 경우가 이따금씩 생기게 된다. 따라서 Sinus Elevation ( 위턱 어금니 위치 동공 막을 들어 올리는 시술) 으로 뼈를 증식 시키는 일을 하고 임플란트 시술을 받았을때는 3년 정도의 보장을 서류로 받는 것이 안전 하다. 때로는 6개월 만 기다리면 된다고 이야기 하는 내용을 가끔 보게 되는데 Sinus 안에 삽입된 뼈는 X-ray 상으로는 뿌옇게 보이지만 150 파운드 이상 의 힘으로 끊임 없이 충격을 가하는 어금니를 받쳐주어야 하는 뼈는 그렇게 짧은 시일 내에 만들어 지는것이 아니다.